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レクチャー「POSとは」（担当：廣岡）

○ＰＯＳとは？

Problem Oriented System
（問題志向型システム）

Problem Oriented Systemとは、患者の持っている医療上の問題に焦点を合わせ、その問題をもつ患者の最高の扱い方（Best patient care）を目指して努力する一連の作業システムである（L.L.Weed）

1. 物事を問題点ごとに整理して一つ一つ解決していこうとする考え方
2. 医療を行ううえでの方法論（患者さんと相対しているときから始まっている

○問題解決のステップ

　　情報収集
　　　↓
　　問題の明確化
　　　↓
　　問題解決のための計画立案
　　　↓
　　計画の実行

○Problem Orientedとは？

プロブレムごとに問題解決過程をたどって整理するシステム

○プロブレムとは？

• 今、取り組んでいることのテーマ
• ケアする上で着目したポイント

○ＳＯＡＰ形式とは？

＃（問題点：プロブレム）

薬剤師の立場から見出されるケアすべき点。着目点。

Ｓ(Subjective)

患者さんが直接提供する主観的な情報

患者さんがお話し下さった内容

Ｏ(Objective)

客観的事実。薬剤師の目から見た患者さんの様子や薬識

Ａ(Assessment)

それらの情報・事実から導きだされる評価、判断。

考えたこと

Ｐ(Plan)またはＰ/Ｄ (Plan & Do)

実際に行ったケア。

＜問題提起＞

• ☆患者の薬識に関する記載をどこにしているか？
• ☆「その薬識」は誰の薬識？（Pt or Ph)

○「アセスメントする」とはどういうことか？

• まずは情報を沢山得よう
• 沢山の情報をグルーピングしよう
• グルーピングされた情報から導き出されるプランは？
• なぜそのプランに至ったのか？
• そのプランに到達するのに十分な情報を得たか？
• そのプランに至った”理由”がつまり「アセスメント」です
• 同じアセスメントであればそこから導き出されるプランは同じ
  （→医療は概念に対して行うこと）

例題）
「風邪薬、ください」

• どんな情報を得たいか？（Ｓ，Ｏ情報の収集）
  • ・誰が飲むのか？
  • ・今、どんな症状なのか？
  • ・いつからか？
  • ・どんな剤形が好みか？　などなど…
  
  
• 情報のグルーピング（プロブレムの選別）
  • ・どんな成分がいいのか←症状から導かれる情報
    • ３日間３８度近い熱が下がらない
  • ・どんな剤形がいいのか←好みや生活習慣から導かれる情報
    • 粉はのめないらしいし、１日３回はのみづらいらしい
  
  
• 情報を基にプランを立てる（プラン）
  • ・イブプロフェンのＡ商品かアセトアミノフェン＆イソプロピルアンチピリンのＢ商品がいいかな。
  • ・１日２回の商品はＢ商品とＣ商品だな。
  • ・両方兼ね備えているのはＢ商品だ。
  
  
• プランに至った理由（アセスメント）
  • ・熱が高そうだから解熱成分に特徴のあるものがよいだろう。
  • ・錠剤で、１日２回の服用のものがコンプライアンスがよいだろう。
  
  
• 情報に収集もれはないか？（プラン＆Ｄｏ）
  • ・イソプロピルアンチピリン配合のＢ商品を勧めようと思った
    • ⇒しかし、ピリンアレルギーは大丈夫なのか？
    • ⇒大丈夫。よし！自信を持ってオススメできるゾ！！