メールでお申し込みいただける場合は、以下の------で囲まれた部分をすべて
コピーしてメールに貼り付け、必要事項をもれなく記入して送信してください。 
（選択するようになっているところは、該当する方を残し、必要のない方を
　消してください。）

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◎2024年　第14回大会（オンライン）に申し込みます◎

お名前（ふりがな）：
メールアドレス：
服薬ケア研究会の会員ですか？：
　　会員です。（会員番号　　　番）　・　会員ではない　（←どちらかを消してください）
職種：薬剤師・医師・看護師・獣医師・介護職・学生・その他（　　　　　　　　　　）
連絡先：　所属先　・　自宅　（←どちらかを消してください）
所属先名称：　（←必ずご記入ください。特に連絡先が“勤務先”の場合は忘れないで下さい）
連絡先郵便番号：
連絡先住所：
連絡先電話：
連絡先Fax：
参加登録：　一般　・　学生　（←どちらかを消してください）
※学生のかたは学年：　　　　（←一般の方は消してください）

※学生の方は、学生証の確認が必要です。当日必ずお持ちください。

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※同時入会を希望される方は以下の文章を必ず入れてください。
（入会を希望しない方は消してください）
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　　　★同時入会希望します。
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★★　返信先（メールorFAX）を必ずお書き下さい。      　★★
★★　返信が届かなかった場合は申込受付を取り消します。 ★★
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※２、３日経っても返信が来ない場合は、お問い合わせください。


　　　　　《お支払い方法》
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　指定の口座へ振り込みます　・　クレジットカードで支払います　　（←どちらかを消してください）
　
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また、メールの件名は必ず、
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●2024年　第14回大会（オンライン）に申し込みますます●
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としてください。
（このテキストをコピーして貼り付けてください）



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同時に演題登録される方は、以下もお願いします。
①演題名
②演者名，所属（共同研究の場合は発表者に○を付ける）
③連絡先（参加登録の連絡先を同じならば省略可）
④抄録（抄録は後でも構いませんが、抄録の締切は11/24です）
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